戚痹娘
2019-05-23 03:15:20

一直在努力通过健康改革,参议院领导层正在推出更新版的“ 。 在某些方面,这项法案是一项改进:最新版本包括保险公司提供更多自由(以及消费者购买)不符合奥巴马医改要求的保险计划。 因此,这些计划将更加实惠。 它还包括一项基金,以帮助保险公司为那些有医疗条件和昂贵索赔的人保持低成本。 它会让人们使用健康储蓄账户来支付保险费。

不幸的是,这个新版本的法案保留了一些奥巴马医改税,这意味着税收比以前的版本高出2300亿美元。

允许保险公司出售更多基本计划的变化(可能是对最新法案的最实质性变化)是的的最终结果。 参议员们认为,不应该强迫任何人购买超出他们想要或需要的保险范围。 这一改变将有效地废除奥巴马医改的“基本健康福利”(关于保险计划必须提供的联邦法规)。

重要的是,国家对保险计划的规定仍将决定基本计划的实施方式。 作为妥协,克鲁兹和李只允许保险公司出售基本计划,如果他们还出售至少一个计划与奥巴马医改的所有花里胡哨。

这将为奥巴马医改承担高额保费负担的数百万人提供一些缓解,从而为他们提供至少部分法律繁重且昂贵的规则的逃脱滑道。 国会预算办公室将对参议院法案的最新版本进行评分,其得分应包括对保费的一些估计影响。 当国会预算办公室对该法案的众议院版本进行评分时,该机构表示,在选择放弃基本健康福利的州,平均保费将 。 人们会因为覆盖率较低而支付较少的费用,但这种选择对许多人来说都很有吸引力

一些人批评克鲁兹和李的改革,暗示让消费者选择更加吝啬的保险计划可能会使保险市场变得更加不稳定,因为他们可能会选择更健康的人,他们可能会选择新的计划,以及病态的人,因为他们的健康状况会更喜欢留在更加全面的奥巴马医改计划中。

针对这一点,有几点:

首先,在一定程度上,健康人已经离开了奥巴马医改,这是奥巴马医改今天问题的根本原因。 今天,那些不想支付定价过高的奥巴马医改计划的健康人只有另一种选择: Cruz / Lee的想法为他们提供了第三种选择:购买更基本的计划。

其次,参议院法案还包括一项基金,以帮助保险公司支付“高风险”个人的费用。 众议院法案中有类似的基金,称为“ 。 共和党人需要更好地解释这一点。 基本上,这个计划或基金可以为那些有高医疗要求的人提供保护,因为它使用政府资金来补贴他们的费用。

共和党人有两种方式来看待这一点。 保守派共和党人可能会将此视为保险公司的“救助”,类似于奥巴马医改中的“市场稳定”计划。 但另一方面,参议院法案中的基金可能只是代表联邦政府为大型高风险资金池提供资金,高风险资产池是共和党人过去接受甚至提升的。

克鲁兹/李在参议院法案中的补充是一项改进,可能有助于让其他保守派共和党人对该法案投赞成票。 还有其他变化,例如健康储蓄账户可用于支付医疗保险费。 这最终将为所有美国人提供税收优惠的医疗保险支付方式 - 而不仅仅是那些拥有雇主赞助保险的人。

另一方面,最新的法案与任何迭代一样,都有其缺陷。 这个版本采取了落后的措施,即保留两项奥巴马医改税:净投资所得税和医疗保险高收入者的3.8%附加税。 这些税收十年了 。 这笔钱属于私营部门,但废除这些税收被证明在政治上很困难。

下一步将是将该法案提交议事日程。 当然,考虑到Sens.Rand Paul,R-Ky。和R-Maine的Susan Collins保证不投票,共和党人有一项艰巨的任务而且没有任何余地。

但最新版本似乎让参议院更接近特朗普总统所要求的 - 他桌上的“美丽”医疗保健法案。

Hadley Heath Manning( )是华盛顿考官的Beltway Confidential博客的撰稿人。 她是独立女性论坛的高级政策分析师和政策主管,以及Steamboat Institute的Tony Blankley研究员。

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